Waspada akan CPAP, apa yang bisa dilakukan?

Waspada akan CPAP, apa yang bisa dilakukan? Tekanan saluran napas positif terus menerus, atau CPAP, adalah pengobatan paling umum yang diresepkan untuk apnea tidur obstruktif (OSA).

CPAP melibatkan pemakaian masker yang pas di lubang hidung, di bawah atau di atas hidung, atau di atas hidung dan mulut, di mana udara terkompresi dikirim melalui tabung dari mesin untuk menjaga saluran udara bagian atas tetap terbuka saat tidur.

Waspada akan CPAP, apa yang bisa dilakukan?

CPAP direkomendasikan oleh American Academy of Sleep Medicine (AASM) sebagai pengobatan awal untuk OSA sedang atau berat, dan dalam kasus OSA ringan bila dikaitkan dengan insomnia, gangguan tidur, atau kantuk berlebihan di siang hari.

Ketika digunakan secara konsisten, dan ketika pengobatan efektif, CPAP meningkatkan kantuk di siang hari, kualitas hidup, dan dapat memiliki dampak positif pada kesehatan kardiovaskular dan metabolisme.

Efektivitas CPAP tergantung pada penggunaan perangkat yang benar dan konsisten, karena OSA adalah penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang. Kebanyakan dokter tidur, termasuk saya sendiri, merekomendasikan agar pasien dengan sleep apnea meminum obat mereka setiap kali mereka tidur, untuk mendapatkan manfaat yang optimal.

Meskipun ada banyak pasien yang menyukai mesin CPAP mereka dan melaporkan bahwa perawatan nya mengubah hidup, dan tidak dapat tidur tanpa CPAP, ada orang lain yang belajar menerima dan menoleransi CPAP karena mereka menghargai manfaat fungsionalnya (seperti suasana hati yang lebih baik) dan kurang kantuk di siang hari) atau peningkatan medis yang mereka dapatkan dari penggunaan perangkat. Namun, banyak pasien berjuang dengan CPAP.

CPAP tidak mudah dan ada keluhan umum

Meskipun banyak manfaat potensial, perkiraan kepatuhan CPAP dari data klinis dan kelompok asuransi menunjukkan bahwa sekitar 50% pengguna CPAP tidak memenuhi kriteria kepatuhan minimum atau menghentikan pengobatan.

Setiap pasien adalah unik dan mungkin memiliki perjuangan individu dengan CPAP; namun, cenderung ada tema serupa di antara pengguna. Beberapa keluhan umum yang saya dengar dari pasien yang mengalami kesulitan menoleransi CPAP antara lain:

  • masalah topeng, termasuk ketidaknyamanan topeng, iritasi kulit atau jaringan parut, perasaan sesak, atau ketidaknyamanan dengan penampilan memakai topeng
  • kekeringan, terutama bangun dengan mulut kering
  • lepas masker saat tidur
  • intoleransi tekanan, baik karena terlalu banyak tekanan atau tidak cukup tekanan; kesulitan menghembuskan napas melawan tekanan CPAP; atau menelan udara (aerophagia)
  • pernapasan tidak sinkron
  • kebisingan dari mesin yang mengganggu pasien atau pasangan tidurnya.

Memecahkan masalah dengan toleransi CPAP

Pertama dan terpenting, pasien harus bermitra dengan dokter dan tim kesehatan mereka. OSA adalah penyakit serius yang membutuhkan pengobatan. Sebelum memulai pengobatan, pasien harus dididik tentang OSA, belajar tentang semua pilihan pengobatan dan teknologi baru, dan mengetahui apa yang diharapkan dengan CPAP.

Pasien mendapat manfaat dari tindak lanjut klinis yang ketat, termasuk tinjauan data dari perangkat CPAP mereka (yang mungkin juga penting untuk pertanggungan asuransi yang berkelanjutan). Dukungan keluarga dan/atau pasangan juga penting, karena teman atau keluarga dapat membantu mendorong dan mendukung penggunaan CPAP.

Kiat lain untuk meningkatkan kepatuhan:

  • Intervensi dan pengobatan perilaku. Terapi perilaku kognitif atau penggunaan pil tidur jangka pendek dapat membantu orang menyesuaikan diri dengan CPAP.
  • Masker yang tepat. Jika topengnya tidak pas, perawatannya mungkin tidak akan berhasil dengan baik. Ada banyak ukuran dan jenis masker, antara lain masker hidung yang pas di atas atau di bawah hidung, bantal hidung yang pas di lubang hidung, masker full face yang menutupi mulut dan hidung, masker hybrid yang pas di bawah hidung dan menutupi mulut, dan bahkan masker helm yang menutupi wajah. Mengenakan masker dianjurkan ketika pasien memulai perawatan, dan beberapa peralatan mungkin diperlukan.
  • Pernapasan mulut adalah faktor lain mengenai masker yang perlu dipertimbangkan. Saat pasien tidur dengan mulut terbuka, tekanan dari CPAP keluar dari mulut. Ini menyebabkan kekeringan, dan juga mencegah CPAP menjaga jalan napas bagian atas tetap terbuka. Kebocoran masker juga dapat menyebabkan kebisingan dan masker terlepas saat tidur. Masker yang menutupi mulut mungkin diperlukan, meskipun terkadang menambahkan chinstrap dapat membuat rahang tetap tertutup dan mencegah pernapasan melalui mulut.
  • Tekanan yang tepat. Beberapa orang membutuhkan tekanan yang sangat berbeda ketika berbaring telentang vs menyamping, atau dalam satu tahap tidur vs. yang lain. Meskipun rentang tekanan dapat membantu, jika rentang terlalu lebar, alat berat mungkin tidak cukup cepat menyesuaikan untuk memenuhi persyaratan tekanan. Perubahan berat juga dapat mempengaruhi kebutuhan tekanan. Mengikuti data perangkat dan/atau mengevaluasi dengan studi perawatan tidur di lab tidur dapat membantu mengidentifikasi penyebab terbaik stres.
  • Mengatasi kondisi yang hidup berdampingan. Beberapa orang mengambil CPAP secara konsisten, mentolerirnya, tetapi masih mengantuk. CPAP bukan pengganti tidur yang tidak memadai. Sleep apnea dapat terjadi bersamaan dengan masalah tidur lainnya yang dapat menyebabkan kantuk di siang hari. Terkadang CPAP tidak ditoleransi karena kurang tidur, atau terfragmentasi karena masalah lain seperti kecemasan, PTSD, insomnia, kebiasaan tidur yang buruk, atau gangguan sirkadian. Masalah-masalah lain ini perlu ditangani.
  • Pertimbangkan pengobatan alternatif. CPAP adalah pengobatan lini pertama, tetapi bukan satu-satunya pengobatan untuk OSA. Pertimbangkan menggabungkan perawatan atau mengejar perawatan alternatif jika CPAP tidak ditoleransi atau tidak diinginkan.

Inovasi CPAP baru dapat membantu

Berbagai kemajuan teknologi dapat meningkatkan kemudahan dan kepatuhan CPAP. Beberapa dari mereka adalah

  • pelembapan yang dipanaskan, intervensi kenyamanan yang dapat membantu mengatasi hidung tersumbat dan kering
  • fitur ramp-up yang memungkinkan mesin untuk memulai pada tekanan rendah atau minimal saat pasien menyesuaikan dan tertidur
  • pelepasan tekanan ekspirasi, di mana tekanan dari mesin sedikit berkurang selama pernafasan, yang sangat membantu ketika pengaturan tekanan yang lebih tinggi diperlukan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka
  • mesin titrasi CPAP otomatis, yang memungkinkan pengaturan berbagai tekanan; mesin menyesuaikan sendiri tekanan saat merasakan bahwa diperlukan lebih banyak atau lebih sedikit tekanan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka. Ini berguna bagi mereka yang membutuhkan tekanan lebih tinggi dalam satu posisi tubuh (belakang vs. samping) atau tahap tidur (tidur mimpi/REM vs. non-mimpi/NREM).
  • modem yang memungkinkan mesin untuk mengirimkan data (baik seluler atau wi-fi), sehingga pasien dan dokter dapat menentukan efektivitas pengobatan.

CPAP adalah pengobatan yang efektif untuk OSA. Jika Anda berjuang dengan toleransi CPAP, jangan menyerah, tetapi bicarakan dengan dokter Anda. Pendidikan yang tepat, dukungan, pemecahan masalah yang dipersonalisasi, teknologi baru, dan tindak lanjut klinis yang ketat dapat meningkatkan kepatuhan dan mengoptimalkan hasil pengobatan.

Sumber: Swab Test